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      2歲男孩腎功能僅剩50%,父母容易忽視這件事

      2020年06月17日 10時21分56秒 來源:浙江健康導航

       “什么?我只是覺得最近他小便有點臭,怎么就會損傷腎功能了呢?”

       

      杭州美中宜和婦兒醫院泌尿外科專家、兒外科主任徐珊主任醫師的門診,小鑫媽對眼前的結果顯得有點難以接受。

       

      小鑫來問診的時候剛好滿兩周歲,平時身體雖然總會時不時發熱、感冒,抗生素吃吃就好,長個子也比別人慢一些,但其他也沒啥大毛病。最近這段時間,家人發現小鑫的小便味道總是很重,所以就帶他來看泌尿科醫生。

       

      可經過臨床仔細檢查,徐珊主任發現,小鑫因為反復的泌尿系統感染沒有得到規范治療,腎功能已經損傷了近50%。而之前的反復發燒,也有可能是由反復泌尿系統感染引起的。

       

       

      不注重私處清潔

      2歲男孩腎功能僅剩50%

       

       

      “孩子的包皮過長,你們有沒有堅持每天給他清潔?”徐珊主任問道。

       

      被這樣一問,小鑫奶奶顯得有點不好意思。“沒有,包皮長一點不是每個小男孩都會有的問題么,孩子他爸小時候也有,不是也一樣健康長大了嘛?”

       

      原來,小鑫在美國出生時醫生就曾告訴過家人,小鑫的包莖和包皮過長,可以選擇新生兒包皮環切直接把長的包皮部分切掉。但當時,一家人都認為沒必要讓一出生的孩子就“遭罪”,所以就沒有選擇手術。

       

      隨后也有體檢醫生再三強調,一定要注意男孩子“小雞雞”的清潔,不然容易引發包皮反復發炎甚至尿路感染??尚■文棠炭傆X得醫生那是大驚小怪,就沒把這件事放在心上。

       

       

      本來不想孩子“遭罪”

      倒讓孩子更遭罪

       

       

      “1歲以下的孩子反復發熱,有四分之一是由泌尿系統感染引起的。如反復感染不被發現,則很有可能會引起患兒腎臟損傷,嚴重者可至尿毒癥,影響孩子的生長發育。”徐珊主任表示。

       

      剛剛出生的男孩包皮都不能上翻,國內外研究表明,包皮長期不能翻開清洗,局部衛生狀態較差,大腸桿菌和其他胃腸道細菌容易移植駐扎,引起泌尿系統感染。

       

      因此,如果孩子出現反復發燒,到醫院除了做血常規外,徐珊主任建議大家還應該再做一個尿常規檢查。

       

      “這能讓大家及時發現孩子泌尿系統是否健康,不至于發現太晚而導致更多不可逆的傷害。”

       

       

      新生兒也能割包皮

      日常清潔很重要

       

       

      另外,對于小鑫一家人反對新生兒包皮環切的想法,徐珊主任也有自己的主張。

       

      “其實,在美國、加拿大、澳大利亞等國家,常規的新生兒包皮環切術早已成規范了。大家可以多了解一些新生兒環切的利弊,然后再作出最適合自己孩子的選擇。”

       

      徐主任表示,新生兒包皮環切

       

      • 從短期效益看,可以顯著降低嬰幼兒泌尿系統感染的機率;

      • 從遠期看,還能預防包皮龜頭炎、性傳播疾病和陰莖癌等風險。

       

      據美國疾病控制與防控中心一組數據,對男性而言,包皮環切術可使HIV感染風險減少55%~76%。

       

      因為在性生活時HIV通常經過生殖器潰瘍或者微小裂口感染,而做過包皮環切術的男性可以有效減少生殖器潰瘍發生的機率。

       

      “大家都知道,包莖、包皮太緊,尿液會滲入包皮的空隙中,久而久之易形成硬結塊,也就是常說的包皮垢。而包皮垢有很強的致癌作用,是誘發陰莖癌的主要原因。”

       

      徐主任介紹,割掉過長的包皮可以減少包皮垢的產生,顯著降低陰莖癌發生率。

       

       

      一出生就手術

      對孩子損傷大嗎?

       

       

      面對家長最大的困擾,徐珊主任解釋,眾多“割包皮”的相關資料表明,新生兒包皮環切術一般可以在出生后一個月內進行,此時的患兒無疼痛記憶,疼痛反射也非常弱,大多無需麻醉或者僅用表面噴霧或者局部麻醉,無需全麻。

       

      手術后新生兒恢復也最快,一般僅需1周左右,局部出現出血、感染、水腫情況也比非新生兒期低很多。

       

      當然,無論手術大小,都有一定的風險,可能會有人出現麻藥過敏,或是術后出血,需要止血,甚至術后刀口感染裂開等可能。

       

      所以,雖然早割包皮的益處確實不少,但并不足以證明可以將新生兒包皮環切術作為常規手術的建議,家長可以酌情選擇。

       

      另外,徐珊主任也強調:

       

       

      對于有先天性上尿路畸形的孩子,如先天性腎積水、巨輸尿管癥、重復腎重復輸尿管、膀胱輸尿管返流等,包皮環切術就非常必要,可以極大地減少尿路感染的發生,避免腎功能的損害,強烈建議在新生兒期行包皮環切術。

       

       

      而對于大多數孩子,仍需家長在充分了解手術的收益和風險之后再做決定。平時,在家里注重對孩子的外生殖器清潔和對孩子進行健康的衛生教育也十分重要。

       

       

      徐珊醫生簡介

       

      • 小兒外科主任,手術中心席專家,原浙江省兒保泌尿外科主任兼腔鏡中心副主任;

      • 中華醫學會小兒外科學分會泌尿外科學組委員;浙江省醫學會小兒外科學分會常務副主任委員;

      • 浙江省抗癌協會兒童腫瘤學組常務副主任委員;浙江省醫學會男科學分會委員;

      • 中華醫學會醫療鑒定專家庫成員;浙江省母嬰保健醫學技術鑒定委員會委員;

      • 在國內較早大規模開展兒童尿道下裂整形術,開展了后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、后尿道斷裂吻合術、口腔黏膜代尿道術、膀胱外翻整形術、紐孔式帶血管蒂皮瓣覆蓋治療兒童重度隱匿性陰莖等高難度手術,

      • 在兒童尿道下裂、隱匿性陰莖、先天性腎積水、重復腎重復輸尿管、先天性巨輸尿管膀胱輸尿管反流、隱睪癥、性分化異常、泌尿系統腫瘤、泌尿系統創傷及各種復雜泌尿生殖系統疾病的專業診斷及治療方面積累了豐富的經驗。

       

      *本文作者杭州美中宜和婦兒醫院  手術中心首席專家 主任醫師 徐珊,圖片來源于攝圖網。

       

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