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      體檢查出肺結節要不要緊?專家提醒4種情況,趕緊復查

      2020年06月03日 17時03分22秒 來源:浙江健康導航

      ——體檢雙肺多發小結節——

       

      51歲的王大伯體檢查胸部CT,發現雙肺多發小結節5枚,當時心情很沉重。他怎么也想不到自己在雙肺居然查出多個結節,由于其中右上肺2枚肺結節表現較差。

       

      浙江省立同德醫院心胸外科何忠良主任,建議他盡快手術,王大伯聽取何忠良主任的建議立即辦理了住院手續。

       

      他的結節數量較多,有些更是微小結節,一下要切除多個病灶,無論是術前定位還是術中切除,難度都很大,對醫生的要求極高。

       

      根據對王大伯結節形態的分析,何忠良主任憑借嫻熟的技術和豐富的經驗,利用3D模型精準定位,術中精確切除,設計了最好的切除角度,最大程度保留患者肺功能,順利為王大伯進行了胸腔鏡微創手術。

       

      切除了右上肺3枚結節,術后病理兩枚為惡性,1枚為良性。術后恢復滿意出院并定期復查。

       

       

      ——半年后肺結節增大——

       

      半年后,王大伯來院復查胸部CT提示左下肺兩枚結節隨訪過程中有1枚明顯增大,何忠良主任綜合各種臨床資料后綜合分析認為患者肺部新發肺癌可能性大。

       

      何主任建議盡快住院治療,經過充分術前準備,在全麻下施行了胸腔鏡下左下肺癌根治術,切除了2枚肺結節,術后常規病理診斷為1枚為早期肺癌,1枚為良性。

       

      王大伯很快康復并進行了長期規范的中西醫綜合治療,目前健康狀況保持得很好,定期隨訪復查也沒發現什么大問題。

       

      由于3枚都是早期肺癌,王大伯在手術后不用化療和放療。對于這種早期腫瘤,五年生存率接近 100%。

       

      肺結節會不會癌變?

       

      何忠良主任認為,隨著影像學技術的發展和健康體檢的普及,肺部結節檢出者越來越多,對于肺結節來說,一旦發現有惡變傾向,一般手術就可以解決問題。

       

      但是對于雙側都有肺結節的患者來說,一般先進行定期隨訪,根據隨訪結果制定手術方案。

       

      如果發現雙側肺結節都有惡變可能需要手術根治的,要求患者的一般狀態要較好,心肺功能正常,這樣的患者可以經受得住雙側肺手術,最怕的是像王大伯這種慢阻肺、肺氣腫等肺功能較差的患者,往往較難耐受雙側手術。

       

      所以,王大伯左側做了亞肺葉切除(小于肺葉的切除術包括肺段切除和肺楔形切除),從而做大程度上保護了患者的心肺功能,做到了更好更快的術后康復,提升患者術后生活質量。

       

       

      發現肺結節,4種情況趕緊就醫

       

      何忠良主任告訴大家,在檢查發現肺部發現小結節時,不要掉以輕心,應當積極咨詢心胸外科的醫師,接受進一步檢查建議和接受及時的治療。目前認為,有以下情況者應及時體檢或就醫:

       

       

      1

      如果是年齡在40歲以上,而且有煙齡超過20年、每天抽煙超過20支以上者,或者有慢性肺病病史或有被動吸煙的人群要小心;

       

      2

      有腫瘤家族史的人群,特別是有肺癌家族遺傳史的人群;

       

      3

      近期伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀;

       

      4

      檢出的肺結節大小在10毫米左右,影像學上伴有血管穿行、伴有毛刺樣、空泡征、分葉狀或毛玻璃樣改變,胸膜伴有凹陷或牽拉征象,或者定期檢查結節不斷增大等。

       

      預防肺結節,做好6件事

       

      那么,我們在日常生活中如何預防呢?何忠良主任建議:

       

      1

      對于上述高危人群,每年應當體檢胸部CT,早發現、早治療才是預防的根本措施;

       

      2

      對于吸煙的人,要積極戒煙,不吸煙的也要盡量避免接觸二手煙;

       

      3

      保持空氣流通,平時要飲食均衡,營養均衡;

       

      4

      可以適當運動健身,提高心肺功能;

       

      5

      增強自身體質,保證充足的睡眠,保持心態平和;

       

      6

      戒煙限酒,定期體檢,如果發現肺部小結節,要按照醫生要求復診。

       

       

      何忠良

      胸外科  主任醫師

      浙江省立同德醫院

      擅長胸腔鏡下的各類微創手術和疑難疾病的開胸手術,尤其是肺結節和早期肺癌的微創手術和慢性膿胸的肌皮瓣轉移填塞術等

       

      何忠良醫生簡介

       

      • 浙江省立同德醫院胸外科主任、肺結節診療中心主任,浙江省中醫藥研究院主任醫師、兼職教授。

      • 浙江省醫學會胸外科分會常務委員、省醫學會微創外科學分會委員、省醫師協會胸外科分會委員、省醫學會創傷醫學分會胸部創傷學組委員、德國石荷州醫師協會會員。

      • 1999-2000年度赴德國基爾大學醫學院研修學習,加入德國石荷州醫師協會。

      • 發表論文50余篇,其中SCI8篇,最高IF超過5.0,參編著作3部,主持完成科研課題6項,獲廳級和省級科技進步二、三等獎各1項,培養碩士研究生數名。

       

      *本文來源浙江省立同德醫院心胸外科,圖片來源于攝圖網。  

       

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